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黑龙江省医院为透析患者成功切除“皮球”大动脉瘤并成功修补再造
新闻来源:中新网黑龙江新网 | 发布日期时间:2019年03月15日 14:13

  中新网黑龙江新闻3月15日电(徐劲松 董宇翔)近日,一名在左前臂长了巨大动脉瘤的血液透析患者在哈尔滨工业大学附属黑龙江医院成功接受了前臂动脉瘤切除和动静脉内瘘取栓、成形术。该巨大肿物大小堪比小皮球,大小约15*20厘米,医生在短短一个半小时内,就将动脉瘤成功切除取出,同时给予动静脉内瘘修补,维持了患者后续血液透析的需要。

  据省医院普外三科李开宇医生介绍,张先生今年40岁,是一名透析患者,八年前因肾功能不全尿毒症期开始长期规律血液透析,为了确保透析的顺利进行,张先生在透析开始前还接受了动静脉内瘘术,即将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘,动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。但透析一年后,张先生发现自己的左前臂开始出现状况,当初做的动静脉内瘘吻合口处的头静脉发生了扩张,去医院诊断为动脉瘤。

  为此张先生跑了多家医院进行咨询,但这些医院均缺少动脉瘤切除、动静脉内瘘自体静脉补片修补再造技术这方面的经验,且所承担的风险巨大,只能运用传统开刀的方式为张先生进行单纯的动脉瘤切除。而传统手术必然会关闭张先生血液透析的通路,对于视透析如生命的张先生,这是无论如何也接受不了的。

  就这样张先生一边透析,一边寻找可以不光能解决动脉瘤,还能解决血液透析通路的医院。这么多年过去,张先生左前臂局部扩张逐渐加重,已严重影响到日常的生活和工作,这让维持长期透析已经不富裕的家庭雪上加霜,并对身为“顶梁柱”的张先生精神上受大了严重的打击,对生活失去了信心。

  终于,张先生打听到黑龙江省医院普外三科在2011年起就成立了血管通路诊疗团队,现已熟练开展前臂动脉瘤切除术,动静脉内瘘取栓、成形手术等。张先生赶紧和家人一起慕名来到黑龙江省医院,住进了普外三科。

  普外三科的李开宇医生为张先生进行了详细的检查,通过彩超等明确了前臂动静脉内瘘血管血栓及狭窄情况,且通过不断增长,动脉瘤已成长到15*20厘米大小。同时瘤体的巨大化和侧支循环给手术带来了极大的挑战,看到张先生充满信任和希望的目光,普外三科手术团队在李开宇医师的带领下反复讨论了手术方案,决定还是根据患者的愿望,为其进行切除+修补手术。

  手术由李开宇医生主刀,分离头静脉及桡动脉吻合口,沿血管壁分别结扎分支,切除动脉瘤,并取出血栓、扩张狭窄血管,利用切除血管进行自体静脉补片修补动静脉内瘘,手术仅历时1个半小时,手术成功。术后第二天,张先生即顺利的进行了血液透析。

  “切除容易,修补难!手术操作起来非常困难,尤其是修补再造阶段,因为患者动脉瘤巨大,瘤体血管壁较薄,侧支循环非常丰富,整体血管质韧,缝合及扩张血管难度大,易出血、难止血,又需要第二天继续血液透析?!崩羁钜缴馐偷?,“瘤体在这几年间长大了不少,如果患者能够早几年就来到省医院的话,手术会更容易操作了?!?完)

【编辑:李香梅】

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